เหตุใดเราจึงรอนานในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลและสำหรับการผ่าตัดทางเลือก

สถานการณ์บางอย่างอาจทำให้คนที่อดทนที่สุดต้องล่มสลาย ลองนั่งในแผนกฉุกเฉินสี่ชั่วโมงในคืนวันศุกร์กับญาติที่ได้รับบาดเจ็บ หรือรอการผ่าตัดลิ้นหัวใจ 2 เดือน จึงจะยกเลิกในนาทีสุดท้ายเท่านั้น

การรอการดูแลฉุกเฉิน การนัดหมายแพทย์เฉพาะทาง และขั้นตอน “ทางเลือก” ไม่เพียงแต่ไม่สะดวกและน่าหงุดหงิดเท่านั้น แต่ยังสร้างความเจ็บปวดและเป็นอันตรายต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณอีกด้วย การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา 

ประมาณ10% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศของออสเตรเลีย 

(147 พันล้านดอลลาร์ออสเตรเลียในปี 2555-2556) ลงทุนในบริการเหล่านี้เป็นประจำทุกปี ในจำนวนนี้มีการใช้จ่ายไม่ถึง 60,000 ล้านดอลลาร์ออสเตรเลียสำหรับบริการโรงพยาบาล

ข้อมูลล่าสุดที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดเข้ารับการผ่าตัดแบบเลือกได้ภายใน 36 วันนับจากวันที่อยู่ในรายการรอ และ 90% ของผู้ป่วยเข้ารับการรักษาภายใน 262 วัน ซึ่งหมายความว่า 10% ของผู้คนรอนานกว่าแปดเดือนครึ่ง

ตัวเลขเหล่านี้ซ่อนความแปรปรวนไว้มาก โดย 50% ของผู้ที่อยู่ในควีนส์แลนด์เข้ารับการผ่าตัดใน 28 วัน และรอนานกว่านั้นในนิวเซาท์เวลส์ (49 วัน)

เกือบสามในสี่ (73%) ของชาวออสเตรเลียที่ไปแผนกฉุกเฉินถูกพบเห็นภายในสี่ชั่วโมง แต่อีกครั้ง มีความแตกต่างกันในแต่ละรัฐ (62% ใน ACT และ Northern Territory และ 79% ใน Western Australia) แม้ว่าจะไม่ได้ให้ความสะดวกสบายมากนัก แต่ชาวออสเตรเลียก็ไม่รอนานเท่ากับระบบสุขภาพอื่นๆ ที่ได้ รับทุนสนับสนุนจากภาครัฐ

นักเศรษฐศาสตร์ทุกคนจะบอกคุณว่าที่ใดมีทรัพยากรจำกัด รายการรออาจเป็นกลไกที่มีประโยชน์ในการเพิ่มประสิทธิภาพ พวกเขายังรับประกันว่ามีคนต้องการเข้าถึงบริการนั้นจริงๆ

การไกล่เกลี่ยผู้คนเข้ามาใช้บริการทำให้มั่นใจว่าทรัพยากรที่หายาก (ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ เตียง อุปกรณ์) จะถูกใช้งานมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และแพทย์ที่จ่ายเงินสูงและเครื่องจักรราคาแพงจะไม่ถูกใช้งานเป็นเวลานาน สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในพื้นที่ที่ยากแก่การประเมินความต้องการในอนาคต ตัวอย่างเช่น เมืองที่เติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการอพยพ

ประสิทธิภาพเป็นเพียงหนึ่งในเหตุผลที่เรารอ แพทย์จัดลำดับ

ความสำคัญของผู้ป่วยตามความเร่งด่วนของการรักษา เพื่อให้พบผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือมากที่สุดได้เร็วที่สุด

พวกเราไม่กี่คนที่รออยู่ในแผนกฉุกเฉินสำหรับเท้าที่สงสัยว่าหัก เชื่อว่าเราควรให้ความสำคัญมากกว่าคนที่เพิ่งประสบอุบัติเหตุทางรถจักรยานยนต์อย่างรุนแรงและมีปัญหาในการหายใจ แผนกฉุกเฉินไม่ได้ “มาก่อนได้ก่อน” เพราะคุณจะยังมีชีวิตอยู่ (แม้ว่าจะปวดเท้า) ในอีกไม่กี่ชั่วโมง แต่คนขับมอเตอร์ไซค์อาจไม่เป็นเช่นนั้น

ผลของการรอการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่คุณกำลังรอและสถานการณ์ในชีวิตที่แตกต่างกัน แพทย์จะใช้วิจารณญาณในรูปแบบต่างๆ

แต่เราจะตัดสินใจอย่างไรระหว่างคนที่จัดอยู่ในประเภทกึ่งเร่งด่วนแต่เป็นผู้ดูแลหลักสำหรับคนอื่นๆ กับคนที่อาจมีความจำเป็นเร่งด่วนด้านสุขภาพแต่การรอคอยไม่ส่งผลกระทบต่อผู้อื่นหรือความสามารถในการทำงานของพวกเขา?

มันไม่ชัดเท่าไหร่ อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานว่าระยะเวลารอคอยที่นานขึ้นสำหรับขั้นตอนบางอย่างอาจส่งผลให้ค่ายาสูงขึ้นและผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลงสำหรับกลุ่มอายุมาก

หลายประเทศได้ทดลองใช้แนวทางที่พยายามตัดสินใจว่าบุคคลใดจะอยู่ในรายชื่อรอการผ่าตัดที่โปร่งใสมากขึ้น วิธีการให้คะแนนได้รับการพัฒนาเพื่อให้กระบวนการประเมินยุติธรรมยิ่งขึ้น

แต่วิธีการเหล่านี้ไม่สามารถรวมความแตกต่างและความซับซ้อนของชีวิตที่เราดำเนินอยู่ได้อย่างสมบูรณ์ และในขณะที่พวกเขาจัดการกับความท้าทายว่าใครจะไปที่ไหนในแถวรอ พวกเขาไม่ได้ลดเวลารอลงเลย

แล้วจะสามารถช่วยอะไรได้บ้าง?

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีแก้ปัญหาเพียงวิธีเดียวในการลดเวลารอ

แม้ว่าโรงพยาบาลหลายแห่งจะอธิบายถึงการยืดเวลาทางการเงิน แต่ไม่น่าเป็นไปได้ที่การให้เงินเพิ่มเติมจะช่วยแก้ปัญหานี้ได้

หลักฐานระหว่างประเทศบ่งชี้ว่าการอัดฉีดเงินเข้าสู่ระบบสาธารณสุขจะไม่ทำให้เสียเวลารอ มักจะมีความต้องการที่เร่งด่วนกว่าในระบบสุขภาพ แม้ว่าทรัพยากรจะถูกกำหนดเป้าหมายไปที่ขั้นตอนการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น เราอาจพบความต้องการที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเกณฑ์การรักษาที่ลดลง

มีความพยายามบางอย่างเพื่อจูงใจให้คนทำประกันเอกชน ดังนั้นโรงพยาบาลของรัฐจึงมีความต้องการน้อยลง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่สามารถทำประกันสุขภาพของเอกชนได้มักจะมีสุขภาพดีและมั่งคั่งกว่า โดยปล่อยให้ผู้ที่เจ็บป่วยที่ซับซ้อนและเรื้อรังต้องพึ่งพาโรงพยาบาลของรัฐ

Credit : สล็อต